“同志，我这药费单子咋就报不了呢？”今年3月，在云南省昭通市盐津县政务服务中心，67岁的李大爷在医保窗口前急得直跺脚。这一幕，恰好被开展“蹲点式”监督的盐津县纪委监委工作人员捕捉。
经询问得知，李大爷在四川省宜宾市做完手术后，因当地电子处方平台未与云南系统对接，每月近800元的术后恢复药费无法报销。“跨省看病的经济压力太大了，我该怎么办？”李大爷的无奈，道出了跨省就医群众的共同心声。
盐津县地处滇东北，与四川省宜宾市接壤，两地群众往来频繁，许多盐津群众选择到宜宾市就医。2025年1月，云南省全面启用电子处方中心流转系统，可由于四川省电子处方流转平台尚未完善，外省参保人无法通过平台上传处方，导致像李大爷这样的群众只能手持纸质处方购药，医药费用成了“自费项目”，群众反映强烈。县纪委监委在走访中发现，此类问题并非个例，迅速将其列入“关键小事”监督清单，启动专项督办。
群众痛点就是监督焦点。盐津县纪委监委立即行动，向县医保局发出《监督建议书》，要求限期厘清问题根源，同时联合医保、卫健部门成立督查组，走访全县跨省就医群众，建立26人未报销案例台账。为推动问题解决，县纪委监委督促县医保局向市级专题汇报，最终争取到“特事特办”方案——通过线下人工审核补报费用。
为确保政策红利精准直达，县纪委监委全程跟踪监督。他们联合乡镇纪委入户排查，确保不漏一人；推动医保局开设“绿色通道”，将申请材料从7项精简至3项，办理时限压缩至15个工作日。同时，推动县医保局与四川毗邻县区建立“跨省医保协作机制”，通过数据共享、人工核验双轨并行，彻底解决电子处方“卡壳”问题。
截至2025年7月，全县累计为26名群众补报医疗费用14万余元，投诉量同比下降82%。“从反映问题到拿到报销款，只用了10天！纪委同志还专门打电话告诉我进度。”参保人王芳拿着到账的0.32万元报销款，在回访电话里连连道谢。
云南网记者 夏方海 通讯员 周培
