“十四五”期间，中央财政补助30亿元支持普惠托育服务发展，9个省份出台托育服务补贴制度，全国全日托平均价格降幅近三成。截至今年，全国千人口托位数达到4.73个。“托育难”“托育贵”问题得到有效缓解。
除了增加育儿领域的财政保障和托位供给，近年来，儿童健康服务供给侧能力也得到提升。截至目前，全国共有8万家托育服务机构与医疗卫生机构签约，有4845所二级、三级公立综合医院都能提供儿科服务。
面向下一个五年，“十五五”规划建议提出，将进一步优化生育支持政策和激励措施，完善生育保险制度，发展普惠托育和托幼一体化服务，加强妇女和儿童健康服务。
近日，托育服务法草案提请十四届全国人大常委会第十九次会议首次审议，这是从立法层面纾解家庭“育儿焦虑”的重要一步。国家卫健委人口家庭司司长王海东26日在国家卫健委举办的新闻发布会上表示，下一步将积极推动托育服务立法，制定系列配套政策，切实降低育儿家庭的养育负担。
与此同时，儿科建设有望继续成为公立医院改革中的一项重点任务。“接下来将持续完善儿科等专业医疗服务。”国家卫健委主任雷海潮近日在撰文谈及“十五五”期间如何促进人口高质量发展时这样明确。
中央财政已投入30亿支持30城发展普惠托育
今年上半年，国家卫健委首次发布“卫生健康系统为民服务实事项目”。第一年共涉及八大项目，其中多项与育儿相关，包括“每千人口3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个，全国新增普惠性托位66万个”“全国二、三级公立综合医院均提供儿科服务”等。
时至年关，这些任务中有些已超额完成。
“2025年，全国千人口托位数达到了4.73个，新增的普惠性托位达到89万个，应该说超额完成了既定的目标任务，托育服务工作取得积极进展。”王海东说。
根据国家卫健委统计，目前，全国托育服务机构已达到12.6万家，托位数达到666万个，地市级托育综合服务中心达到254家，地市级覆盖率达到61%。“十四五”以来，全国托育服务机构总数增加了6.6万家，增幅达到110%。托位总数增加了379万个，增幅达到132%。
这背后得益于多部门、多项政策的协同发力。比如，托育设施用地被纳入划拨用地目录，明确托育机构水电气热按照居民生活类价格执行；增值税法明确托育服务免征增值税，将托育服务业经营主体纳入服务业经营主体贷款贴息范围。这些政策有效降低了托育机构成本和服务价格。
针对普惠托育服务机构，国家卫健委联合国家发改委完善了普惠托育价格形成机制，明确普惠托育服务机构的标准范围。目前，全国31个省份都出台了省级普惠托育机构认定文件，明确认定条件、规范认定流程、健全退出机制、强化动态管理，指导县级及以上卫生健康部门对普惠托育机构逐一进行认定。
从地方层面，根据国家卫健委统计，迄今已有12个省份将普惠托育服务纳入省级民生实事项目清单，明确年度建设目标和支持措施。另外，国家卫健委会同财政部遴选了30个示范城市，中央财政补助30亿元支持普惠托育服务发展，在增加服务供给、降低服务价格、提升服务质量方面均取得积极成效。
国家对需求侧的政策支持力度也在不断增加。王海东说，“十四五”以来，全国有9个省份出台了托育服务的补贴制度，1315个县（市、区、旗）出台了托育的建设补贴、运营补贴、家庭消费券等支持措施，有效降低了家庭的送托成本。
他介绍称，近五年来，全国的全日托平均价格降幅达到29%。目前，“入托难”“托育贵”的问题已得到缓解。
针对满足育儿家庭“托得好”的需求，王海东还提到，全国有8万家托育服务机构与医疗卫生机构签约，接受专业的卫生健康指导，为入托的婴幼儿建立健康成长档案，开展健康检查和生长发育监测等各方面的服务。
“十五五”期间，托育服务供给侧改革将继续深入。下一步，国家卫健委将会同相关部门积极构建普惠托育服务体系，持续推动增加普惠托育服务供给，完善以托育综合服务中心为枢纽、以托育机构、社区嵌入式托育、幼儿园托班、用人单位办托等为网络的“1+N”托育服务体系。深入开展托育服务补助示范试点，实施中央财政支持普惠托育服务发展示范项目，完善和落实多方面支持政策措施，进一步降低托育服务成本。积极推动托育服务立法，制定系列配套政策，加强托育人才队伍建设，建立健全跨部门综合监管机制，保障托育事业高质量发展，切实降低育儿家庭的养育负担。
“患儿人均候诊时间在缩短”
近年来，人口出生率下降，让多地儿科科室、儿童专科医院经营承压；而长期以来，区域间儿科资源分配不均、基层儿童专科医生短缺等现实，又致使儿童看病就医的多元需求始终难以得到充分满足。
在此背景下，如何增加儿科服务供给，推动优质儿科资源扩容下沉，成为近年来医改工作的一个焦点话题。
今年“卫生健康系统为民服务实事项目”提出，扩大儿科服务供给。具体来说，各省级卫生健康行政部门要全面梳理辖区内尚未提供儿科服务的二、三级公立综合医院名单，督促指导其按照有关要求设置儿科，配备相应设施设备。结合医院所在地儿科医疗资源布局、医院专科基础以及儿童就医需求，有序规划儿科门急诊和病房。在推进儿科设置期间，要通过医联体牵头医院派员下沉、对口帮扶医院支持、开展远程医疗服务等形式，帮助尚未完成儿科设置的医院不迟于11月底提供儿科服务。
国家卫健委医政司副司长李大川在前述发布会上介绍了这些工作的最新进展：目前，全国4845所二级、三级公立综合医院都能提供儿科服务。
区域内和区域间儿科均衡化水平也得到改善。“我们以国家儿童医学中心、国家儿童区域医疗中心为依托，组建全国儿科医疗协作网络，整体提升儿科服务能力。”李大川说。
今年，全国儿童就诊便利性进一步提高。“我们指导各地优化医疗服务流程，特别是在季节性儿科疾病高发时期，推进预约诊疗、周末和夜间门诊，努力缩短患儿的等候时间。”李大川说。
他举例说，今年冬季儿童季节性疾病高于去年，但是国家卫健委通过对全国直辖市、副省级城市等大中城市的儿科服务监测和调度，患儿的人均候诊时间有所缩短，没有出现明显的聚集和滞留现象，减少了患儿院内的交叉感染，整体就诊秩序比较平稳。
从长期来看，儿科服务供给能力的提升，仍有赖于解决儿科医生短缺问题。
为此，李大川介绍说，国家卫健委已指导各地强化儿科的人才保障，通过完善激励政策，加强人才培养这些方式，来改善儿科医生短缺的局面。同时安排儿科医师转岗培训，安排专项资金予以支持，支持相关专业医师通过培训转岗成儿科医师，从而扩充儿科医师队伍。
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